新冠变异株JN.1，混进春运中！！！
春运大潮已经拉开帷幕
各大媒体如实记录了人们忙碌
一年终于踏上归途时激动、喜悦的心情
然而，在欢庆的氛围之外
呼吸道传染病，尤其是新冠变异株JN.1
却令业界人士忧心忡忡
在1月25日的国家卫健委新闻发布会上
中国疾控中心传染病管理处
呼吸道传染室主任彭质斌指出
本土JN.1（BA.2.86.1.1）变异株的
比例正在持续上升
预计在春节假期前后
受到人群大规模流动、探亲访友
聚餐聚会活动增多等多种因素的影响
新冠疫情可能会出现一定程度的回升
国家卫生健康委新闻发言人米锋
提醒大家，春运期间
由于人群流动和聚集性活动增加
个人防护准备至关重要
在旅途中，务必科学佩戴口罩
继续保持勤洗手、咳嗽礼仪等
良好的卫生习惯，以降低感染风险
自11月份以来，新冠变异株JN.1成为公众关注的焦点
作为新出现的变异株
JN.1在奥密克戎BA.2的基础
上产生了35个突变
其突变数量甚至超过了XBB.1.5
这些突变使JN.1更易感染人体
并迅速成为美洲、欧洲和东南亚等地的主流病毒株
根据美国疾控中心（CDC）的数据
JN.1在新冠感染者中的占比
从20%左右激增至82.9%~88.2%
仅用了3个多月，显示出其强大的传播能力
此外，JN.1的周病死率也有所上升
一度达到10%以上的增长
尤其值得注意的是
当被外媒称为最温和的新冠
变异株JN.1混入春运大军中
情况可能会变得有所不同
深圳市第三人民医院院长
国家感染性疾病临床医学研究中心主任
美国微生物科学院院士卢洪洲指出
自JN.1变异株出现以来
新冠感染的症状与先前的奥密克戎变体相似
主要表现为发热、咳嗽和头痛等
一般不会引发更严重的疾病
有迹象表明，JN.1可能会引发更多的腹泻症状
然而，我们不能忽视JN.1变异株
对免疫力低下和缺陷人群的潜在影响
这类人群包括有基础疾病的老年人
婴幼儿、HIV感染者以及因器官移植等原因
导致免疫力低下的人群
老年人由于免疫力较弱，感染变异株JN.1可能会
引发基础性疾病或混合感染，导致严重临床症状
而幼儿则因为免疫系统尚未完全发育
也需要特别的关注
而且，对于HIV感染者等免疫力低下的人群
新冠病毒容易在他们体内进化
因此对其病情需进行及时准确的监测
病毒学专家常荣山深感忧虑
他指出，对于那些已经多次感染的人群
尤其是那些身体虚弱、患有慢性疾病
或免疫系统较弱的人
如果再次遭遇新冠病毒的侵袭
他们将面临更高的重症或死亡风险
从病毒特征看，新冠病毒的JN.1变异株
和上一任主流变异株XBB系列都是BA.2的后裔
JN.1来自XBB、BA.2.75、BA.5
“同辈”的BA.2.86，其父辈由于传播能力较弱
未能像XBB那样广泛传播
然而，到了JN.1这一代
经过一次或两次额外的突变
其在刺突蛋白上的L455S点位发生了变化
从而获得了更强的传播能力
尽管准确估计JN.1的R0值相当困难
但常荣山推测，它可能比XBB的R0值高出2左右
也就是说，假定XBB的R0值在18到22之间
那么JN.1的R0值可能为20到24
从流行病学上分析，JN.1变异株的免疫
逃逸特性是其一大威胁
研究显示，那些曾经感染过奥密克戎的XBB系列
变异株并产生抗体的人
对JN.1变异株并无抵抗作用
考虑到春节期间大量人群流动
那些未接种疫苗且不戴口罩的人们
再次被感染几乎成为必然
这将导致整体感染人数再次上升
同时，我们必须注意到
在过去的时期内
多种病原体如流感等曾共同流行
这无疑增加了整体风险
对于那些身体脆弱且多次感染的人群
尤其是再次遭遇JN.1变异株时
他们很可能会遭受更严重的疾病
以美国为例，新冠病毒感染和
住院病例的减少而病死率的上升
常荣山对此进行了深入分析
他认为，这种现象可能是由于“病毒干扰”所导致的
这就像是一个此消彼长的过程
先是一波流感感染高峰
随后不久又出现新冠感染高峰
在2023年，流感的流行落后于新冠感染大约两个多月
而今年初的情况可能正好相反
新冠感染高峰晚于流感流行一个半月左右
早在去年12月下旬
常荣山就曾发表文章对春节前后的
呼吸道疾病趋势进行了预测
他指出，多种病原体如流感病毒和新冠病毒等会相互干扰
导致人们在感染一种病毒后再感染另一种时
情况会变得更加糟糕
这种情况在临床上并不罕见
甚至有时会出现四种病原体核酸检测阳性的极端情况
特别是对于身体脆弱的人群
他们更容易先后感染或同时感染多种病毒
常荣山还说：在感染流感后
脆弱个体的免疫力通常需要四个月或更久才能恢复
关于如何做好防护、防止病毒感染
大多数人已经很有经验了
然而，有一种重要的防护方式经常被忽视
那就是疫苗接种
这不仅包括新冠疫苗，还有流感疫苗
卢洪洲表示，尽管新冠变异株JN.1
免疫逃逸能力增强了
但目前的新冠疫苗——主要针对XBB.1.5
仍能有效应对
这种疫苗对JN.1变异株具有一定的耐受能力
因此能够降低感染者的疾病严重程度
他建议，重点人群应尽快接种疫苗以加强保护
常荣山认为接种疫苗是最重要的
他引用了World Mortality Dataset的数据
指出随着JN.1成为主流毒株
2023年底芬兰的每月超额粗
死亡率出现了一个高峰
而在这背后，一个关键因素是当地的新冠疫苗接种率较低
对于脆弱人群，如果他们没有接种流感
新冠和肺炎球菌疫苗，那么在这个冬季
由于各种病毒和细菌的交织感染
他们可能会面临更高的死亡风险
所以建议大家
尽管大众完成了基础接种
客观来说，新冠变异株JN.1已经出现
但也不必然会造成大流行
根据香港和澳门公布的数据
这种新变体的占比正在迅速提升
已经取代了XBB，成为最流行毒株
在内地，从中疾控最新报告数据来看
2023年12月1日至12月31日
XBB及其亚分支的占比仍然持续高位
JN.1占比呈现上升趋势
常荣山分析认为，JN.1在中国被发现已有两个月
但目前尚未导致感染人数显著增加
一个可能的原因是，自2023年10月以来
呼吸道疾病主要是流感占据了主导地位
这可能在一定程度上干扰了JN.1的传播
这种情况预计还会持续一个月或更长时间
常荣山还预测，春节期间的大量人口流动
可能会导致新冠感染人数上升
但并不一定会引发大规模的新冠疫情
他指出，新冠阳性率峰值可能在3月份出现
届时流感疫情可能已经得到全面缓解了
此外，由于变异株JN.1的症状与流感相似
如果不特别关注脆弱人群，并对他们进行重点检测
可能很难察觉到新冠疫情的流行态势
常荣山表示：“单独的新冠疫情已经消失
国家卫健委新闻发言人米锋在新闻发布会上
也着重强调了“一老一小”相关的养老托幼机构
社会福利机构等重点机构对医疗资源统筹
综合医院和基层医疗机构的协作
专家下沉、患者转诊等也作出了要求
